神戸大学学生部の調査 Jan 30, 1995

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以下の情報を，神戸大学学生およびその関係者に配布して下さい。
パソコンネット等で自由に再配布して頂いて結構です。
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神戸大学学生部では，以下の調査票を配布して学生諸君の被災状況の調査を
行っています。
まだ回答していない学生は，担当の教官か，各学部・研究科学生掛に報告し
て下さい。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成７年１月３０日
　　　　　　　　　　被　災　状　況　調　査　票

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　神戸大学学生部

　この調査は，学生諸君の安否確認と今後の通学の見込みを調査し，授業計
画等の検討を行うことを目的とするものです。ご協力ください。
　以下，該当するものに○印を，理由欄等にはコメントを記入して下さい。

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｜○　震災前の住居について　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　１．自宅　　２．自宅外（学生寮・下宿・貸間・アパート等）　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜○　震災前の住居の被災状況について　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　１．全壊（焼）　　２．一部損壊（焼失）　　３．被災なし　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜○　現在の住居について　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　１．震災前と同じ　　２．震災前と異なる（　　　　　　　　　　）｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜○　負傷者状況について　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　 1 ．重傷（　　　　　　　　　）　２．軽傷　　　３．無傷              ｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜○　今後の通学見込みについて　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　１．現状において通学可能　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　２．交通機関（ＪＲ・阪神・阪急・その他）が復旧すれば可能　　　｜
｜　　　３．交通機関が復旧しても困難　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　　（理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜○　本学学生寮への入寮希望について　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　（注）希望しても，人数に制限があり，入寮できるとは限らない。　　｜
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｜　　　１．希望する　　２．希望しない　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜学部・研究科名　｜　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜学籍番号　｜　　　　　　　　｜氏名｜　　　　　　　　　　　　男・女　｜
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｜当分の間の連絡先　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
｜　　住所　〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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｜　　電話　（　　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜
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・○　被災した知人について　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・
・　　　本学の学生で，死亡，重傷により入院等知っている情報があれば教　・
・　　えてください。（氏名，学部・研究科名，死亡・重傷の別，入院先等）・
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